Миопия, или близорукость, — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит расположенные рядом предметы, но хуже различает объекты вдали. У детей близорукость может прогрессировать по мере роста глаза, поэтому важно следить за изменениями зрения в динамике. Для оценки состояния ребенка врач учитывает не только остроту зрения и рефракцию, но и другие показатели, включая аксиальную длину глаза.  Родителям стоит обратиться к детскому офтальмологу, если ребенок:

• щурится, когда смотрит вдаль;
• приближает книгу, телефон или планшет к лицу;
• испытывает трудности при чтении информации с доски;
• жалуется, что плохо видит удаленные предметы;
• старается сесть ближе к телевизору или экрану.

Если раньше проблем не было, появление таких признаков тоже повод пройти обследование. Ребенок может не всегда самостоятельно сообщить об ухудшении зрения, поскольку постепенно привыкает к изменившейся четкости изображения.

Материал не является медицинской рекомендацией. Показания, противопоказания и периодичность наблюдения определяет врач с учетом состояния зрения и особенностей здоровья пациента.

Методы контроля миопии

Лечение близорукости у детей включает коррекцию зрения и меры, направленные на контроль ее прогрессирования. Врач выбирает тактику с учетом возраста, степени миопии, скорости ее изменения и результатов обследования. Выбор способа контроля близорукости зависит от результатов обследования и особенностей пациента. Врач может рассматривать несколько вариантов:

• Очковые линзы Stellest / Myopilux — специальные линзы для детей с миопией, которые корректируют зрение и помогают контролировать его прогрессирование. Центральная зона обеспечивает четкое дальнее зрение, специальные оптические зоны создают дополнительный фокус перед сетчаткой, помогая замедлить удлинение глаза и прогрессирования миопии.
• Мягкие контактные линзы — корректируют рефракцию непосредственно на поверхности глаза. Режим ношения и возможность применения определенного типа линз подбирают индивидуально с учетом возраста и особенностей глаз.
• Ортокератология — специальные жесткие газопроницаемые линзы надевают на ночь. Во время сна они временно изменяют форму роговицы, благодаря чему после снятия линз сохраняется эффект коррекции в течение дня. У детей метод также используют для замедления прогрессирования миопии. Подробнее о показаниях, подборе и особенностях ношения можно прочитать в материале (ссылка).
• Зрительное поведение и прогулки — организация режима зрительных нагрузок помогает снизить чрезмерную нагрузку на глаза в течение дня. Регулярное пребывание на улице также рассматривается как часть профилактических мер при детской близорукости. Поэтому в рекомендации могут входить достаточное время вне помещений, перерывы при длительной работе вблизи и разумная организация экранного времени.

Ортокератологию применяют у детей с 6 лет, если после обследования врач считает этот метод подходящим. При прогрессирующей миопии специалист оценивает изменения рефракции и рост глаза в динамике.

Диагностика и выбор метода

Выбор метода контроля миопии определяет врач после обследования. Специалист сопоставляет показатели зрения, состояние глаз и изменения, которые произошли за время наблюдения. При детской миопии особенно важна динамика, поскольку глаз продолжает расти. Обследование может включать:

• проверку остроты зрения;
• определение рефракции;
• кератометрию;
• кератотопографию для оценки формы и параметров роговицы;
• измерение аксиальной длины глаза с помощью оптической биометрии.

По результатам диагностики врач определяет, требуется ли коррекция зрения и какой метод контроля миопии можно рассматривать. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Стоимость обследования и консультации зависит от состава услуг. Если конкретная программа наблюдения формируется после диагностики, окончательный состав услуг также обсуждается с врачом.

Что делать после выявления миопии

Контроль миопии требует регулярного наблюдения. Состояние оценивают в динамике: первый контроль может проводиться примерно через 3 месяца, далее врач определяет периодичность посещений, ориентируясь на состояние зрения и скорость изменений. Для оценки роста глаза аксиальную длину обычно измеряют один или два раза в год.  Начать наблюдение можно с трех шагов.

1. Записаться к детскому офтальмологу, который занимается контролем миопии.
2. Пройти комплексную диагностику и обсудить с врачом результаты предыдущих обследований, если они есть.
3. Составить план наблюдения и выбрать метод коррекции и контроля миопии с учетом возраста и динамики зрения.

Если врач рассматривает ортокератологию, родители могут заранее ознакомиться с материалом (ссылка). Информация о специализированных услугах доступна на странице Центра контроля миопии «Арника».

Регулярное наблюдение позволяет своевременно замечать изменения зрения ребенка и при необходимости пересматривать выбранную тактику. При этом оценивать результат контроля миопии следует по данным обследований в динамике, а не по одному визиту.

Контроль детской миопии требует регулярного наблюдения и оценки изменений зрения в динамике. Врач подбирает метод коррекции и контроля после обследования, а затем оценивает его результаты во время плановых визитов. Если показатели зрения меняются, тактика может быть скорректирована.

Муслимова Земфира Рафаиловна — врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, ортокератолог, кандидат медицинских наук